Форум » врачебные философизмы » Кого лечить - больного или болезнь? » Ответить
Кого лечить - больного или болезнь?
zaq1440: Раньше всегда учили, что нужно лечить больного, а не болезнь! Недавно наш администратор был на учебе- там заявили, что теперь врач должен лечить болезнь, а не больного.... И не могу понять, где же правда?
Ответов - 9
Subclavia: zaq1440 , болезнь лечить гораздо проще, чем больного - не надо тщательно собирать анамнез, думать о сопутствующих... Именно этом сейчас и грешат многие наши коллеги. Отсюда - назначения лекарств, к ктороым у больного есть прямые противопоказания (ну забыл дохтур поинтересоваться о язвенной болезни!). Или - настойцчивое желание найти и лечить у больного профильное отделению заболевание с плнейшим нежеланием посмотреть шире.
Paspartu: Тем более,что нам(интенсивистам) "деваться некуда"- лечим посиндромно(т.е.- не конкретную болезнь,а- ширше и глубжее)
Subclavia: ну да, именно.
dok 67: Тенденция такова, что если следовать протоколам (куда от них деваться?), то лечить надо именно БОЛЕЗНЬ!
Paspartu: Ну-у...Протоколы вообще-то не призваны подменять клиническое мышление.Качественные протоколы пишутся на основе солидных исследований,являются своего рода "защитой от дурака". Скажем,рекомендуют вам держать уровень гликемии при ОНМК в пределах 7-10ммоль/л, так держите,что тут "творчеством" заниматься (доказано,что смертность возрастает при сахаре вне этих границ)?
Subclavia: Зачем нужны протолколы? Думаю, затем, чтобы, увлекшись индивидуальным подходом, не впасть в крайности. Вот у нас один теперь уже профессор (тогда доцентом был) любил наркоз на АТФ вести. Он был уверен, что тогда наркотиков вдвое меньше расходуется. Больные шли всю операцию в вегетативных реакциях, иногда в реанимацию со свежим инфарктом миокарда поступали, но доцента это не отсанавливало. Вот так...
Lekand-75: Синдромы надо лечить, господа реаниматологи!
ulcerus: Все патологии, болезни как бы они не назывались и не отличались по своему принципу, приводят к одному - на трубу и дофамин. Для большенства главное - это снять с трубы, нормализовать гемодинамику , получить мочу и скинуть в основное профилирующее отделение от куда этот больной прибыл. И это не мы такие, а это так работает наша уважаемая бюракратическая машина...
Paspartu: Ну да...Вопрос в том,как поточнее определить эти критерии перевода(и вообще - когда с трубы снимать-сажать,как и что лить и т.п.)?
полная версия страницы