Форум » консилиум » Уход за катетером » Ответить
Уход за катетером
докторенок: объясните пожалуйста! в алгоритме ухода за катетером написано, что необходимо промывать его гепарином раз в сутки. дык мало того, что написано, все так делают. а нафига?!? если он уже затромбировался, то 1. гепарин НЕ растворяет тромбы, он препятствует агрегации. 2. есть же СТРЕПТОКИНАЗА! и она как раз растворяет свежие тромбы (до 8 часов, если верить учебникам). 3. свежеобразованный тромб вымывается в кровоток... не понимаю.
Ответов - 21
Paspartu: Вы сами ответили на свой вопрос Это алгоритм гепарино профилактики тромбообразования,но не лечения. Стрептокиназа действует не локально-системно,к тому же дорогА(для профилактики-то!). А для удаления тромба из катетера...Проще катетер заменить?
Фонендоскоп: Ну, ещё можно кактетер струной прочистить.
Paspartu: Ну да,а лучше ёршиком
Фонендоскоп: Никто не спорит, естественно лучше произвести смену катетера.
докторенок: заменить, конечно, замечательно, но если часто менять-теряется смысл катетера. и подклюк не всегда сменить возможно например
Paspartu: если часто менять-теряется смысл катетера. Поясните,пожалуйста,что вы имеете в виду? Согласен,что при частой(так сказать-плановой) замене катетера возрастает риск инфицирования,но "смысл" самой катетеризации центральной вены всё ж не только постоянный,если хотите "непрерывный" венозный доступ? подклюк не всегда сменить возможно например - Например?
докторенок: Paspartu пишет: Поясните,пожалуйста,что вы имеете в виду? Согласен,что при частой(так сказать-плановой) замене катетера возрастает риск инфицирования,но "смысл" самой катетеризации центральной вены всё ж не только постоянный,если хотите "непрерывный" венозный доступ? имелся ввиду кубитальный катетер. цель его постановки - так сказать "меньше дырок" Paspartu пишет: например напр терапевтическое отделение. врачи сами как правило ставить его не умеют, а реаниматологи слишком заняты, чтобы по таким пустякам бегать
Paspartu: напр терапевтическое отделение. врачи сами как правило ставить его не умеют, а реаниматологи слишком заняты, чтобы по таким пустякам бегать Да,известная дилемма насчёт "ставить-не ставить" в других отделениях центральные катетеры При наличии официальных внутрибольничных стандартов, регламентирующих такой подход(уход,замену и т.п.) - можно. В противном случае всё делается на свой страх и риск(и перед прокурором в т.ч.). С кубитальным катетером - ежедневные осмотры места введения, повязки. При появлении болезненности,признаков воспаления,флебита, частичном выходе катетера, даже частичной непроходимости его надо удалять(обязательно).
докторенок: а если кубиталка за сутки тромбируется?
Paspartu: Есть периферия и нет официального разрешения на центральную в других отделениях - используйте другие периф вены. А что вы предлагаете?
докторенок: у меня мыслей никаких (знала бы-не спрашивала ) хотела вот умных людей послушать, да видно трабл нерешаем. (*мечтательно*) эхх, грант бы мне, на исследования...
Фонендоскоп: Действительно, как только затромбировался периферический катетер - сразу удаление.
Paspartu: Могу скинуть на мыло стандарты по обеспечению инфуз.терапии.
doctorche: Скинь мне,пожалуйста.
Paspartu: Отправил.
doctorche: Получил,спасибо.Занятная вещица...По этому поводу вспоминается анекдот: Встречаются два друга,которые 100 лет не виделись: -О,привет,как дела?! -Да потихоньку...Купил Субару-не могу найти двадцатых колес-все магазины облазил,весь инет-нет и всё тут!Жена шубку присмотрела-150000 рублей-отстегнул ей наликом-так они,суки,всего 3% скидку сделали...ну а у тебя как? -У меня как...да пошел ты на х@$!
Paspartu:
докторенок: мне стандарты киньте плз)
Paspartu: объясните пожалуйста! в алгоритме ухода за катетером написано, что необходимо промывать его гепарином раз в сутки. дык мало того, что написано, все так делают. а нафига?!? если он уже затромбировался, то 1. гепарин НЕ растворяет тромбы, он препятствует агрегации. 2. есть же СТРЕПТОКИНАЗА! и она как раз растворяет свежие тромбы (до 8 часов, если верить учебникам). 3. свежеобразованный тромб вымывается в кровоток... не понимаю Речь идёт о профилактике тромбоза,а не тромболизисе. Кстати,стрептокиназа довольно "жестокий" и "тупой" препарат,т.е. воздействует на всю свёрт.систему во всём кровотоке,а не только на тромб. Можно получить "хаарошее" кровотечение.
докторенок: я уже поняла, что глупость сморозила:) все-таки хорошая методичка по фарме - зло для студента. он тут же начинает ей пользоваться расскажите лучше, как ПРАВИЛЬНО за ними ухаживать.
Subclavia: Название темы изменили на более понятное и близкое к ее содержанию.
полная версия страницы