Форум » казусы и ляпсусы » Случай на дежурстве » Ответить
Случай на дежурстве
Subclavia: Предлагаю рассказать смешные случаи, произошедшие в вашей практике. У меня, например, однажды больная в состоянии атропинового делирия рванулась из реанимации в коридор искать Красную площадь (а дело было в Питере). Причем такая силища у нее проснулась, что она раскадала в стороны танитарок и сестер. Я ее догнала уже в коридоре на отделении и сказала: " Вы не туда идете. Давайте я Вас провожу на Кроасную площадь!" К моему счастью, она поверила дала отвести себя в реанимацию.
Ответов - 22
Реаниматолог: Когда учился в интернатуре в НИИ им. Склифосовского в одном из реанимационных отделений мне рассказывали случай о том, что пациента держали на привязи в связи с "Делириозным расстройством сознания". Диагноз ставился на основании того, что он каждое утро жаловался на то, что какая-то мышь не даёт ему спать. Спустя неделю лечения ночью пациенту как-то удалось развязаться, изловить грызуна и принести прямо в ординаторскую на всеобщее ознакомление. Диагноз был немедленно исправлен. В другом реанимационном отделении всё того-же учреждения сам лично наблюдал картину, как в течении 10 (примерно) суток пациента лечили от алкогольного делирия в связи с тем, что он бил себя кулаками в грудь (точнее пытался это делать - был надёжно фиксирован) и заявлял, что он народный артист России и работает в одном из весьма известных театров. Спустя примерно 10 суток такого лечения в данное отделение как-то вечером пришла целая делегация из театра с вопросом: "Как наш коллега?" Дежурный врач долго пытался сформулировать ответ.
Subclavia: Классно! А у нас лечился больной, которому в расшифловке ЭКГ написали: "...электрическая ось сердца повернута вправо". Это описание было и в выписке. Так он подал в суд на больницу за то, что врачи повернули ему сердце в другую сторону!
doctorche: Поступил больной с низкой кишечной непроходимостью и уже с перитонитомю.Его готовят и оперируют,находят в сигме здоровенную радиолампу от телевизора.Как оказалось-больной таким способом лечил понос-заткнул себе анус.Он умер вскоре,бедняга.Лампу мы подарили инфекционистам.
Сергеевна2 : В РАО Н-ской губернии поступил "серый брат"-ну,мент,стало быть.С классическими признаками отравления ФОС-сопли изо всех отверствий,зрачки соответсвенные и вообще никакой.Извели весь годовой запас атропина,но очнули.И устроили допрос-где же он надыбал иприт с люизитом в мирное время,или карбофос пил бутылками?Мужик раскололся.Дежурил он ППС-ником.Скучно.Не происходит ничего.Наткнулись они с товарищем на проститутку и стали выколачивать деньги-от тоски.Скучно же.А она говорит-денег нету,дам натурой...Приходит мужик домой.Идет в душ.И обнаруживает в паху небезызвестных зверей.Побрызгался он "Дифлофосом" просто знатно...Через двадцать минут "Дихлофос" всосался в слизистые. Ржала до утра вся смена.А утром пришла за обьяснениями к деж. реаниматологу молодая красивая жана.Сказали,что геройского мужа неизвестные бандиты подло обрызгали газом из баллончика...А мне кажется-надо было сдать
Subclavia: Сергеевна2
Paspartu: А у нас.. Такие вот "камешки" при лапароскопич.хол-эктомии выковыривают:
Subclavia: Paspartu , это что - через эндоскоп вытащили?..
Paspartu: Нет,конечно ! Сначала через эндоскоп свёрнутый в трубочку пластиковый пакет проводят,а затем в него что-нибудь закладывают.Горловину пакета затягивают(там нить пропущена),вокруг эндоскопа вводят трёхлепестковый ранорасширитель(забыл название),разводят его пластины и вытаскивают содержимое с пакетом.
doctorche: За неимением пакета используется перчатка или презерватив.
Subclavia: ясно... А у нас однажды на эндоскопической операции порвали пузырь, полный камней величиной с горошину, потом 2 часа эти камни собирали по брюшной полости (или дольше - уже не помню). Воистину - время разбрасывать камни и время собирать камни.
Paspartu: Уж да-а уж..Только "время разбрасывать"-секунда,а "..собирать",увы...не секунды
Сергеевна2 : Не то чтоб смешной случай,но нестандартный.О прошлом годе случилось,в начале весны.Весь день пахали(три инфаркта,минус первый,плюс с прорывом гемораж...).К вечеру разгреблись-инфаркты оставшиеся обезболены, забетаблокированы,а один после успешного тромболизиса,гемораж заинтубирован и тихонько капается,давление не роняет,кровя и прочие биологические жидкости из палат убраны,истории написаны,наркота списана,усе в шоколаде.Пьем чай.Санитарочка с задумчивым видом смотрит в окно,под которым - вход в наш корпус и полузаконные свиданья больных с навещающими.После чего показывает пальчиком в стоящую машину"Жигули":-"Там мужик сидит КАК-ТО НЕ ТАК!".Подошли посмотреть...правда-вроде сидит себе,но как-то неправильно...пошли проверять.Дальше было шоу.Тело в машине обнаружено без признаков жизни,после чего выдернуто на улицу и под взгляды шокированной публики безжалостно треснуто дефибриллятором....После чего мужик пришел в себя на удивление не только публики.)Мужика лихо утащили в БИТ,а через некоторое время,претерпев ЭКГ,подключичку и прочие издевательства он рассказал,что таксист,что стало плохо в машине,и что до больницы доехал,а выйти не смог...Теперь,внезапно повстречав кого-нибудь из нас на улице,обязательно подвозит,а санитарочку зоркую они с женой персонально благодарили.
aidaia: Здорово! Респект всем,особенно санитарочке! У меня в памяти 2 случая из этой серии: сын заметил,что отец,спящий после ночной смены на диване,дышит как-то не так,пощупал пульс на СОННОЙ артерии,не обнаружил,ударил кулаком в грудь,как учили в школе на ОБЖ.Папа проснулся,затем снова потерял сознание,снова удар. Так 3 раза и параллельно вызов скорой.Отец жив по сей день.Хвала предмету ОБЖ! А второй-жена ночью услышала,что у мужа сердце бьётся с перебоями,утром потащила его в больницу.Оказался синдром Марфана,дилатация восходящей аорты. Люди! Будьте внимательнее к ближнему и не только!
докторенок: вот блин, у вас в пакетике вытаскивают. а у нас через 20мм-вый троакар тянут... пузырь флегмонозный с камушками. если не удается-прямо через рану..
Paspartu: Когда хирургам надоест - пакетики найдутся
докторенок: ни фига подобного. радостно рвут этот пузырь прямо в пузе (не нарошно, ессно) одно утешение-у больной и так уже желчный перитонит был, так что хуже ей не стало. а вообще после таких вещей у меня один вопрос - НАФИГА тогда лапароСКОПИЯ? после лапароТОМИИ осложнений меньше будет... или нет?
Paspartu: У ваших хирургов,ИМХО,небольшой опыт лапароск.х/эктомий? Мешки "приходят" с годами..( ). Что касается "нужности" подобных операций - многое зависит от самих операторов,ведь любую методику можно при желании дискредитировать. Там,где я раньше работал л/холецистэктомии начали делать с 94г..Первый год,мягко говоря,был непростой - 3-4-х часовые операции с осложнениями.Затем положение стало постепенно выправляться(кстати мешки только лет через 5 появились,но это были лихие 90-е,сейчас-то всё можно быстро достать)и к моменту моего увольнения оттуда(2007г.) холециститы в 90-95% случаев делались эндоскопически,причём были "рекорды"- 20-25минут,а среднее время - 35- 45минут. Однозначно( )- эта методика позволяет больному ходить на следующее утро и требует в разы меньше анальгетиков.Оч-чень много зависит и от анестезиологов. Не надо "двигать" на такие операции больных с выраженной ИБС,ХОБЛ, необходима также тщательная профилактика ТГВ и ТЭЛА. Ну и не надо эту методику распространять(моё личное мнение) на аппендектомии,грыжесечения.Великолепно проходят торакоскопии(на фоне ВЧИВЛ).Вообщем ...нужны Да! А перитониты надо брать на лапаротомию(скопия в данном случае заканчивается хреново).Ну и у стариков с кучей сопуствующих можно- минилапаротомию на сам.дыхе под спиналкой-эпидуралкой
докторенок: 1. оперировали девчонку лет эдак 28 с ЖКБ->перитонитом. 2. операция проводилась в клинической базе по постдипломному образованию эндоскопистов 3. операцию делал ординатор (не первогодок явно), вокруг него была стая профессуры. про пакет никто не упоминал, тянули без троакара через дырку, меньшую, чем пузырь....
Paspartu: Всё вышеописанное не помогло приобрести пакеты? Желчный перитонит-то хоть не разлитой был? Ограниченные ещё можно адекватно отсанировать, но хирурги весьма "смелые" должны быть..
Dottore: А вот такую штуку, очень похожую на керн, один внешне вменяемый дядька 45 лет отроду затолкал себе в уретру...
ulcerus: Слышу шорох в палате(ренимации) и стоны... Вбегаю в палату вижу больного - на лице УЖАС, в зубах ситема, подлюченная в перефирическую вену. Подхожу перекрываю систему. Больной разжимает зубы, плюёт мне в лицо, кричит: - убить меня хотели, суки?... Я спокойно поменял бутылку - стоящая рядом медсестра не смогла этого сделать ,её просто разрывало от хохата ...
kunica44: Работаю в роддоме, используем широко региональное обезболивание в т.ч. сакральную анестезию ( укол в копчик). Просят меня обезболить, делаю, через какое-то время подхожу, спрашиваю-Легче? Да, доктор, спасибо, а теперь меня спереди обезбольте.
полная версия страницы