Форум » Реанимационное » интегральные шкалы оценки тяжести состояния » Ответить
интегральные шкалы оценки тяжести состояния
zaq1440: Хотелось бы узнать, используют ли коллеги в своей работе интегральные шкалы оценки тяжести состояния -апачи, софа и др.? Является ли использование шкал рутинным, стандартным методом оценки. Вообще, требуют ли Ваши администраторы обязательно их использовать в своей работе?
Ответов - 8
doctorche: Наши администраторы,слава Богу,о них понятия не имеют.Вообще,тупой переход на западные стандарты,как справедливо заметил М.Н. Задорнов,ничего хорошего не даст...Ну использую я SOFA или Glasgow,или нет-какая,по большому счету разница?Они(шкалы) больных не лечат,влияние на тактику?-так я без SOFA знаю,когда что делать.Ещё когда их используют Великие Ученые-ладно...сейчас без равнения на запад никуда-статья не будет казаться столь фундаментальной.А простым врачам-только мозги засерать(пардон).Главное,чтобы коллеги по моим записям поняли,что и почему я сделал,и что я хотел этими записями сказать...
Subclavia: Рутинным и стандартным вряд ли является, потому что тогда долен был бы быть стандарт описания тяжести состояния, а такового нет. Например, один доктор напишет - "сознание спутанное", а другой посмеется: "И кто ж это его спутал?" Лично я таких слов писать остерегаюсь.
doctorche: Наши градации угнетения сознания,к примеру,ничуть не хуже Glasgow.Не реаниматологи,по большей части,не знают ни то,ни другое.Каждый лепит во что горазд,вот и возникает путаница.
Aleksej2: doctorche пишет: Наши администраторы,слава Богу,о них понятия не имеют.Вообще,тупой переход на западные стандарты,как справедливо заметил М.Н. Задорнов,ничего хорошего не даст...Ну использую я SOFA или Glasgow,или нет-какая,по большому счету разница?Они(шкалы) больных не лечат,влияние на тактику?-так я без SOFA знаю,когда что делать.Ещё когда их используют Великие Ученые-ладно...сейчас без равнения на запад никуда-статья не будет казаться столь фундаментальной.А простым врачам-только мозги засерать(пардон).Главное,чтобы коллеги по моим записям поняли,что и почему я сделал,и что я хотел этими записями сказать.. Мне кажется, коллега, что Вы несколько ошибаетесь. Почему важны системы оценки ? Первое - стандартизация лечения. Второе - анализ исходов в группах однотипных больных. Третье - оценка динамики заболевания . Четвертое - преемственность в лечении между периферическим стационаром и , например, областной больницей. Пятое - аргумент для администрации. Например, больного с ЧМТ и шкалой 6 по Глазго положено интубировать. Для этого надо иметь аппарат ИВЛ, мониторинг и т.д. Есди этого нет, то продвинутые родственники могут подать в суд. А если все сделано "по уставу", то конфликту будет труднее вспыхнуть. Вы еще не сталкивались с юристами от страховых медицинских компаний ? Очень милые люди, особенно бывшие врачи в роли экспертов или их советчиков.
seldinger: Я в тяжелых случаях сам по шкалам оцениваю-администрация не требует.Бывает и помогает)А анестезиологические шкалы при осмотре на предмет операции-все какие можно используются.
doctorche: Это точно.В России,по большей части,распространяется ASA.Из края спускают(слово-то какое нашлось)формы годового отчета по работе ОАиР-там тоже ASA.Ну почему русские врачи должны работать по американской шкале,кстати,далеко не лучшей,что в России своих шкал мало?
zaq1440: Считаю однозначно, что нет весомых за или против в отношение происхождения шкал. Главное- универсальность, простота и обьективность. По поводу апачи, софа, сапс, модс - мнения никак к сожалению сформировать не могу.... Если бы мне кто считал их-это да, а самому в истории и дневники влом писать. Врач- писатель, лечитель, а еще и считатель Тяжело за наши копейки.
renegat: Весьма рекомендую считать и писать. В настоящее время волею судеб позвали работать в страховую компанию. Это после того как 25 лет проработал и в операционной и в ОРИТ. Проэкспертировал уже несколько ОРИТ в других больницах, в свою бывшую пока не посылали. От того, что читаю в дневниках своих коллег оторопь берёт. В 95% формальные отписки граничащие с полным бредом. Всю свою жизнь руководствовался старым правилом: сделал - запиши, не сделал- два раза запиши. Ощущение, что у коллег вообще нет ни страха и ни башни. Практически за любую историю (с exitus в итоге) самодовольно-беспечного докторишку можно брать за яйца и ковать в железо прямо на рабочем месте. Пофигизм полный, профессионалы вымирают или уходят. Кровь людская не водица. Мой совет коллеги-либо совершенствуйтесь и работайте с отдачей, либо валите. За специальность обидно.
полная версия страницы